Entre el 6% y el 9% de la poblaci\u00f3n general tiene disfagia, una alteraci\u00f3n que se presenta como consecuencia o secuela de enfermedades, cirug\u00edas o tratamientos oncol\u00f3gicos.
\nLa disfagia es un trastorno de la degluci\u00f3n que tiene una prevalencia de entre el 6% y el 9% en la poblaci\u00f3n general. No es una enfermedad, sino una secuela de muchas enfermedades, cirug\u00edas o tratamientos oncol\u00f3gicos con quimio y radioterapia en la cabeza y en el cuello.<\/p>\n
Quienes la padecen suelen manifestar que \u201cles cuesta comer\u201d, que tosen cuando lo hacen o bien que la comida \u201cno les pasa\u201d. Muchos, inclusive, llegan a atragantarse. Esto, sin dudas, hace que el acto de alimentarse no sea algo placentero.<\/p>\n
\u201cEn mi caso el trastorno de la degluci\u00f3n se present\u00f3 mediante la falta de aire no durmiendo o en reposo pero s\u00ed al caminar o moverme luego de haber sido operado hace 1 a\u00f1o y 4 meses de un c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, y ya estar de alta. Aparentemente, el problema surgi\u00f3 durante la intervenci\u00f3n para la anestesia\u201d, cuenta Jos\u00e9 Izquierdo, paciente del Hospital Universitario Austral (HUA).<\/p>\n
\u201cSe le llama degluci\u00f3n al proceso complejo por el cual el alimento pasa de la boca al est\u00f3mago. \u00c9ste involucra 3 etapas: la primera y voluntaria es la oral. Las otras dos, que son involuntarias, son la fase faringe-laringe y la esof\u00e1gica\u201d, explica el Lic. Rub\u00e9n Casta\u00f1o, de Kinesiolog\u00eda del HUA.<\/p>\n
\u00bfY por qu\u00e9 decimos que es un procedimiento complejo? Porque si bien es r\u00e1pido, y una vez que el paciente \u201cdecidi\u00f3\u201d tragar, desde la etapa 1 a la 3 s\u00f3lo pasa un segundo, lo cierto es que en \u00e9l intervienen 30 m\u00fasculos, 6 pares craneales, saliva para la producci\u00f3n del bolo y la integridad de las estructuras anat\u00f3micas involucradas.<\/p>\n
\u201cSeg\u00fan su topograf\u00eda, la disfagia puede clasificarse en orofar\u00edngea o superior (corresponde a la primera y segunda etapa de la degluci\u00f3n) y disfagia esof\u00e1gica o inferior que corresponde a la tercera etapa. Las primeras representan el 80% del total\u201d, comenta el especialista.<\/p>\n
Ocurre que la segunda etapa de la degluci\u00f3n \u201cse comparte\u201d con la v\u00eda respiratoria, raz\u00f3n por la cual cualquier falla o deficiencia en \u00e9ste movimiento o en la acci\u00f3n muscular, puede generar que el alimento pase al pulm\u00f3n en forma de aspiraci\u00f3n. \u201cLas disfagias provocan dos tipos de alteraciones: por un lado, los trastornos de la eficacia que generan desnutrici\u00f3n y deshidrataci\u00f3n, y por el otro los trastornos de seguridad, relacionados con las infecciones pulmonares y en algunos casos la muerte\u201d, refiere Casta\u00f1o.<\/p>\n
Entre las enfermedades que generan disfagia se cuentan el ACV, la enfermedad de Parkinson, distintos tipos de distrofias, la esclerosis m\u00faltiple, la diabetes y el c\u00e1ncer de laringe. No obstante, como postula el Lic. \u201ctambi\u00e9n pueden desarrollarse una disfagia por cirug\u00edas de cabeza y cuello, tratamientos con radioterapia en la cavidad oral y uso de asistencia de un respirador por m\u00e1s de 48 horas, entre otras\u201d.<\/p>\n
El abordaje de esta patolog\u00eda para su diagn\u00f3stico y tratamiento debe ser interdisciplinario. \u201cLos profesionales que participan en la evaluaci\u00f3n y tratamiento son especialistas en cabeza y cuello, oncolog\u00eda, otorrinolaring\u00f3logos, nutricionistas, gastroenter\u00f3logos, radi\u00f3logos; adem\u00e1s de enfermeros, nutricionistas, psic\u00f3logos y fonoaudi\u00f3logos\u201d, enumera Rub\u00e9n Casta\u00f1o.<\/p>\n
En cuanto a los m\u00e9todos de detecci\u00f3n el Lic. destac\u00f3 que existen evaluaciones cl\u00ednicas y funcionales con distintas texturas y vol\u00famenes, utilizando en algunos casos azul de metileno, en pruebas realizadas a pacientes con traqueotom\u00edas. Tambi\u00e9n hay otras instrumentales, como la Fibroscop\u00eda, la Videofluoroscop\u00eda y la manometr\u00eda esof\u00e1gica.<\/p>\n
\u201cAl hacerme la prueba de degluci\u00f3n, r\u00e1pidamente el Lic. Casta\u00f1o que es mi m\u00e9dico tratante advirti\u00f3 que yo estaba aspirado. Ah\u00ed me internaron e inici\u00e9 el tratamiento que es muy sencillo y consist\u00eda, por ejemplo, en pasar un cepillo de dientes el\u00e9ctrico por la zona de los m\u00fasculos de degluci\u00f3n, o hacer ejercicios con la lengua y un sostenedor, o bien inflar los cachetes. Todos ellos me ayudaron a resolver el problema de la falta de aire, cosa que para m\u00ed fue muy importante porque me ahogaba, literalmente\u201d, relata Jos\u00e9, quien al cabo de unos meses recay\u00f3 en su trastorno y actualmente se encuentra realizando un nuevo tratamiento.<\/p>\n
Los trastornos de la degluci\u00f3n generan en el paciente p\u00e9rdida de peso y de autoestima, adem\u00e1s de que muchos de ellos no socializan o tienen depresi\u00f3n. Por otro lado, pueden desarrollar dependencia para alimentarse a trav\u00e9s de una sonda o modificando las texturas de los alimentos, como fue el caso de Jos\u00e9 que deb\u00eda optar por los yogures u otras formulaciones blandas. Esto, sin dudas, genera un deterioro en su salud y calidad de vida.<\/p>\n
\u201cPor eso es tan importante la rehabilitaci\u00f3n de la degluci\u00f3n, que debe ser interdisciplinaria y tiene altos porcentajes de mejor\u00eda. Entre las posibilidades se cuentan las maniobras de compensaci\u00f3n durante la alimentaci\u00f3n, las de rehabilitaci\u00f3n directa y la aplicaci\u00f3n de electroterapia en algunos casos. Tambi\u00e9n por supuesto el cambio en la consistencia y la textura de los alimentos\u201d, completa el especialista.<\/p>\n
En el lll Congreso de la Sociedad Europea de la Disfagia realizado en Malmo, Suecia, el Lic. Casta\u00f1o present\u00f3 un trabajo realizado por \u00e9l y su equipo que muestra c\u00f3mo los diagn\u00f3sticos tard\u00edos generan infecciones pulmonares en pacientes que recuperan su funci\u00f3n deglutoria luego de la rehabilitaci\u00f3n. \u201cEsto explica que las complicaciones respiratorias son evitables cu\u00e1ndo se diagnostica la patolog\u00eda en forma temprana\u201d, se\u00f1ala en referencia al trabajo titulado \u201cDiagnostico tard\u00edo: \u00e9xitos y fracasos en la rehabilitaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n
Otro de los estudios presentados en el mencionado Congreso, llamado \u201cEvaluaci\u00f3n cl\u00ednica y su impacto sobre indicadores de calidad en un hospital de agudos\u201d, demostr\u00f3 que los trastornos de seguridad y eficacia est\u00e1n asociados muy significativamente. \u201cEsto explicar\u00eda que los problemas que surgen de las disfagias en un primer momento son las infecciones pulmonares y la muerte en pacientes con riesgo\u201d, concluye el especialista.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Entre el 6% y el 9% de la poblaci\u00f3n general<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":105903,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"googlesitekit_rrm_CAoiEKQAcszWB3ENp8kT4cmXl3c:productID":"","footnotes":""},"categories":[16,52],"tags":[7097],"class_list":["post-26882","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias-de-la-ciudad","category-psicologia","tag-comer-es-un-problema"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/palermonline.com.ar\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26882","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/palermonline.com.ar\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/palermonline.com.ar\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/palermonline.com.ar\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/palermonline.com.ar\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=26882"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/palermonline.com.ar\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26882\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/palermonline.com.ar\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media\/105903"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/palermonline.com.ar\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=26882"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/palermonline.com.ar\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=26882"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/palermonline.com.ar\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=26882"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}