Alrededor del 65% de las mujeres padecen dolor en las mamas en alg\u00fan momento de su vida. Es importante la consulta al m\u00e9dico.<\/p>\n
La mastalgia \u00f3 dolor mamario es un cuadro de aparici\u00f3n muy frecuente en las mujeres en todo el mundo. El dolor mamario y la palpaci\u00f3n c\u00edclica de n\u00f3dulos, son s\u00edntomas que con frecuencia llevan a las pacientes a consultar a su m\u00e9dico.<\/p>\n
Entre un 45% y un 85% de las pacientes que acuden a cl\u00ednicas de mamas lo hacen por estos s\u00edntomas. Alrededor del 65-70% de las mujeres se ven afectadas por \u00e9ste s\u00edntoma en alg\u00fan momento de sus vidas. En algunos casos el dolor puede llegar a ser tan intenso que inclusive puede afectar de manera importante la calidad de vida de la paciente, logrando interferencias en las actividades diarias usuales, incluyendo la vida sexual, f\u00edsica, laboral y social.<\/p>\n
La principal raz\u00f3n por la cual las mujeres que padecen \u00e9sta sintomatolog\u00eda buscan ayuda m\u00e9dica es por el temor de padecer una patolog\u00eda maligna. Hay que tener en cuenta que el riesgo de c\u00e1ncer en una mujer que presenta mastalgia como \u00fanico s\u00edntoma es bajo, alrededor de entre 5 y 7%, y en general est\u00e1 m\u00e1s relacionado con mastalgia no c\u00edclica, unilateral y persistente. Por lo tanto, es importante en todo caso de mastalgia, tranquilizar a la paciente una vez que se descarte malignidad.<\/p>\n
La teor\u00eda m\u00e1s aceptada para explicar la mastalgia es el edema que se produce en el tejido de sost\u00e9n mamario, causado por la retenci\u00f3n de agua y sodio, secundario a la fluctuaci\u00f3n de los niveles de estr\u00f3geno y progesterona, lo que provocar\u00eda inflamaci\u00f3n y aumento de la consistencia mamaria, proliferaci\u00f3n del epitelio de los conductos y del tejido conectivo. Se ha considerado que es una respuesta fisiol\u00f3gica exagerada a la estimulaci\u00f3n c\u00edclica a estr\u00f3geno y progesterona.<\/p>\n
La mastalgia c\u00edclica es la m\u00e1s frecuente y se presenta habitualmente entre los 7 a 10 d\u00edas previos a la menstruaci\u00f3n y comienza en el cuadrante s\u00fapero externo de la mama. Es generalmente bilateral. El dolor puede ser punzante e irradiarse a la axila o el brazo. Se acompa\u00f1a de tensi\u00f3n mamaria que cede espont\u00e1neamente al comenzar la menstruaci\u00f3n. Se acompa\u00f1a habitualmente de nodularidad sobre todo en los cuadrantes s\u00fapero externos de la mama y es lo que com\u00fanmente se conoce como displasia mamaria. Hay autores que consideran que la mastalgia c\u00edclica, la nodularidad mamaria premenstrual y los cambios fibroqu\u00edsticos de la mama deber\u00edan considerarse normales ya que ser\u00edan cambios fisiol\u00f3gicos en respuesta a est\u00edmulos hormonales, siendo una entidad benigna.<\/p>\n
Esta mastalgia desaparece durante y post-menstruaci\u00f3n, justamente por el juego hormonal que lleva a la disminuci\u00f3n del edema, sobre todo.<\/p>\n
Puede haber dolores en la mama que cl\u00ednicamente puede manifestarse como sensaci\u00f3n de molestia, estiramiento, dolor puls\u00e1til o ardor m\u00e1s puntual e irradiado frecuentemente al brazo y aparecen en cualquier momento. Son las llamadas mastalgias ac\u00edclicas – dolores que no tienen relaci\u00f3n con el ciclo menstrual-, que pueden ser constantes o intermitentes.<\/p>\n
Puede aparecer en mujeres en:<\/strong> Existen mastalgias de causa extramamaria (m\u00e1s frecuentes en pacientes mayores de 40 a\u00f1os) o dolores llamados referidos (de zonas cercanas a la mama), como por ejemplo en el caso de dolores musculares, articulares o m\u00e1s raramente provenientes de zona card\u00edaca, pulmonar o gastrointestinal o el s\u00edndrome de Tietze, que es la inflamaci\u00f3n de las articulaciones de las costillas con el estern\u00f3n de causa desconocida aunque hay autores que relacionan su aparici\u00f3n ante situaciones de stress.<\/p>\n Son situaciones habitualmente benignas, de cualquier modo, se recomienda la consulta con el profesional, porque no siempre la patolog\u00eda maligna se presenta de la misma manera y porque si el s\u00edntoma es molesto es pasible de tratamiento y por \u00faltimo, y no por eso menos importante, es el m\u00e9dico la persona id\u00f3nea para evaluar y poder discernir entre dolores banales de aquellos que requieren un estudio m\u00e1s profundo para diagn\u00f3stico certero.<\/p>\n El hallazgo de un n\u00f3dulo provoca mucha preocupaci\u00f3n en las pacientes y es motivo frecuente de consulta. No siempre se acompa\u00f1a de dolor, cuando \u00e9ste est\u00e1 presente en general la patolog\u00eda es benigna ya que para que un tumor maligno genere dolor debe ser habitualmente de tama\u00f1o grande e involucrar estructuras por infiltraci\u00f3n para producirlo.<\/p>\n El n\u00f3dulo puede ser \u00fanico o encontrarse junto con otros n\u00f3dulos pero destac\u00e1ndose por su tama\u00f1o o caracter\u00edsticas distintivas y permanentes. En este \u00faltimo caso se habla de n\u00f3dulo dominante.<\/p>\n Las causas benignas m\u00e1s comunes de un n\u00f3dulo mamario son el fibroadenoma, los quistes y los quistes de retenci\u00f3n l\u00e1ctea del puerperio. El fibroadenoma es el tumor benigno m\u00e1s frecuente de la mama, provocado por un aumento del desarrollo del tejido conectivo y epitelial. Puede encontrarse a cualquier edad, aunque es m\u00e1s frecuente entre la segunda y tercera d\u00e9cada de la vida. Son los tumores mamarios m\u00e1s comunes en la gente joven y si bien suelen ser \u00fanicos, hasta en un 15% de las pacientes es m\u00faltiple. Generalmente se palpan como una tumoraci\u00f3n el\u00e1stica muy m\u00f3vil, a veces dolorosa, y puede cambiar de tama\u00f1o y consistencia con el ciclo menstrual en respuesta a la estimulaci\u00f3n estrog\u00e9nica. Aumenta de tama\u00f1o durante el embarazo y la lactancia, y disminuye durante la menopausia, pudiendo en esta etapa endurecerse debido a la calcificaci\u00f3n. Pueden ser de cualquier tama\u00f1o.<\/p>\n Los quistes son formaciones l\u00edquidas encapsuladas que se producen aparentemente por involuci\u00f3n de los l\u00f3bulos mamarios por acci\u00f3n hormonal, y\/o por la dilataci\u00f3n de los conductos galact\u00f3foros. Pueden aparecer en el contexto de la enfermedad fibroqu\u00edstica (displasia mamaria).<\/p>\n Los quistes pueden detectarse al realizar el examen f\u00edsico de control, o ponerse de manifiesto porque provocan dolor o ser un hallazgo en estudios de control. Un n\u00f3dulo tambi\u00e9n puede ser expresi\u00f3n de un c\u00e1ncer de mama por lo que su sola presencia hace imprescindible la consulta r\u00e1pida al especialista. Por otra parte el autoexamen mamario es fundamental en la prevenci\u00f3n, as\u00ed como el control rutinario anual (visita anual al ginec\u00f3logo de cabecera) para efectuar el examen mamario, ginecol\u00f3gico, m\u00e1s Papanicolaou y Colposcop\u00eda y los ex\u00e1menes necesarios que se desprendan de esa consulta.<\/p>\n Es importante recordar que la prevenci\u00f3n es el arma m\u00e1s importante con que contamos pacientes y m\u00e9dicos para poder disfrutar de una vida plena, feliz, y libre de enfermedades, ya que de presentarse nos permite combatirlas en etapa precoz con grandes posibilidades de curaci\u00f3n.<\/p>\n Por Dr. Sergio J. Paikovsky
\n-edad f\u00e9rtil o en la postmenopausia
\n-En pacientes j\u00f3venes (habitualmente del lado derecho) se relaciona con dolores m\u00fasculo- esquel\u00e9ticos de origen ocupacional (oficios dom\u00e9sticos, cargar maletines, bolsos, ni\u00f1os, etc.)
\n-En peri y postmenopausia (habitualmente del lado izquierdo) debido a que usan el brazo derecho de manera rutinaria relacion\u00e1ndose con la atrofia comparativa por el menor uso del miembro superior no dominante.
\n-Tambi\u00e9n puede haber causas mamarias de ese dolor por ejemplo: fisiol\u00f3gico en embarazo y puerperio, patol\u00f3gicos como cuadros inflamatorios infecciosos de la mama que obviamente cursan con dolor, reacciones post-trauma o cicatrizales, etc.<\/p>\nCuando se detecta un n\u00f3dulo<\/h4>\n
\nEn conclusi\u00f3n, la mastalgia (dolor mamario) es frecuente, un gran porcentaje de mujeres durante su vida lo padecer\u00e1n. Las causas son muy variadas, en su gran mayor\u00eda benignas, pero debe ser motivo de consulta para que el profesional nos d\u00e9 el reaseguro de la benignidad del caso, el tratamiento adecuado si es pertinente o el consejo de la necesidad de seguimiento o no.<\/p>\n
\nMN 90.447 \/ MP 446.394
\nSubdirector de Obstetricia y Ginecolog\u00eda de Fundaci\u00f3n Hospitalaria
\nAv. Cramer 4601- Tel 4704-2300
\nwww.fh.org.ar<\/p>\nLinks interesantes para descubrir<\/h3>\n
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